Encefalite da zecche

Cos’è l’encefalite virale da zecche?

L’encefalite virale da zecche è una malattia infettiva acuta caratterizzata principalmente da danni al sistema nervoso centrale. Le sue conseguenze possono variare dal completo recupero a gravi complicazioni che possono portare alla disabilità, alla morte o al danno neurologico a lungo termine anche dopo che l’infezione iniziale è stata superata.

Questo virus appartiene alla famiglia dei flavivirus (Flaviviridae) e ha tre tipi principali (sottotipi):

1. Estremo Oriente.
2. Centroeuropeo.
3. Meningoencefalite virale a due ondate.

La malattia si manifesta in diverse forme:

1. Febbrile (rappresenta circa il 35-45% dei casi).
2. Meningea (circa il 35-45% dei casi).
3. Forma focale, che può includere varie combinazioni di lesioni del cervello e del midollo spinale (circa 1-10% dei casi).

Nell'1-3% di coloro che sono guariti dalla malattia, la malattia diventa cronica. Dopo la guarigione dall’infezione iniziale, alcuni pazienti manifestano complicazioni neurologiche a lungo termine. Circa il 40% dei sopravvissuti soffre della sindrome postencefalite residua, che ha un impatto significativo sulla salute. Nelle persone anziane, la malattia è più spesso grave.

Il tasso di mortalità per l'encefalite virale trasmessa da zecche di tipo centroeuropeo è di circa lo 0,7-2%, mentre il tasso di mortalità per la forma dell'Estremo Oriente di questa malattia può raggiungere il 25-30%.

Come si può contrarre l'encefalite virale trasmessa dalle zecche?

Il virus dell’encefalite da zecche viene trasmesso agli esseri umani principalmente attraverso il morso di zecche Ixodes infette, come Ixodes persulcatus e Ixodes ricinus. L'infezione è possibile anche attraverso il contatto con animali come cani, gatti, nonché con persone, ovvero attraverso indumenti, piante, rami e altri oggetti. Il virus può anche entrare nel corpo attraverso lo sfregamento meccanico della pelle, esercitando pressione sulla zecca o grattando il sito del morso.

L'infezione è possibile anche attraverso il consumo di latte crudo di capra, nel quale il virus può essere presente nel latte durante il periodo di attività delle zecche. Va notato che esiste la possibilità di infezione attraverso il latte vaccino.

Tutte le persone sono sempre a rischio di malattia, indipendentemente dall’età e dal sesso. Tuttavia, il rischio di infezione è particolarmente elevato per le persone che lavorano nella foresta, come i lavoratori forestali, i gruppi di esplorazione geologica, i costruttori di strade e ferrovie, oleodotti e gasdotti, linee elettriche, nonché turisti e cacciatori. Gli abitanti delle città sono a rischio di infezione nelle foreste suburbane, nei parchi forestali e nei giardini.

Le zecche si nutrono di una varietà di animali, comprese le specie agricole (mucche, pecore, capre, cavalli, cammelli), domestiche (cani, gatti) e selvatiche (roditori, lepri, ricci e altri), che possono fungere da serbatoio temporaneo del virus.

Il periodo di attività di queste zecche in natura inizia in primavera e dura fino a ottobre, con il numero massimo di zecche osservato nella prima metà dell'estate. Vivono principalmente in vecchi terreni arabili, terre vergini, cinture forestali, fienili e biotopi umidi, come le aree costiere dei corpi idrici.

Quali sono i principali sintomi dell’encefalite da zecche?

Il periodo di incubazione, dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni cliniche, è solitamente di circa 7-12 giorni, ma può variare da 1 a 30 giorni. A volte durante questo periodo compaiono i precursori della malattia, come malessere generale, debolezza dei muscoli degli arti e del collo, intorpidimento della pelle del viso, mal di testa, insonnia e nausea.

La malattia esordisce bruscamente con un aumento della temperatura corporea fino a 38–40°C, segni di intossicazione (grave debolezza, affaticamento, disturbi del sonno) e sintomi di irritazione delle membrane del cervello (nausea, vomito, forte mal di testa, incapacità di premere il mento al petto). Compaiono letargia, vaghezza della coscienza, arrossamento del viso, del collo e della metà superiore del corpo. Il paziente può avvertire dolore nei muscoli di tutto il corpo, soprattutto dove successivamente si osserveranno disturbi del movimento, e possono verificarsi anche intorpidimento in aree della pelle o sensazione di formicolio, bruciore e altre sensazioni spiacevoli.

Man mano che la malattia si sviluppa, compaiono i sintomi principali che ne determinano la forma. Molto spesso, l'encefalite trasmessa da zecche si manifesta nelle seguenti varianti cliniche:

1. Forma febbrile, accompagnata da intossicazione generale, ma senza danni al sistema nervoso. Il risultato è solitamente un rapido recupero.
2. Una forma con danno alle membrane del cervello, che si manifesta con forte mal di testa, vertigini, nausea e vomito, non inferiore al trattamento, così come fotofobia e letargia. La temperatura corporea rimane elevata e la febbre dura 7-14 giorni. La prognosi è solitamente favorevole.
3. Una forma con danni alle membrane e alla sostanza del cervello, accompagnata da movimenti alterati degli arti, paralisi, nonché disturbi della vista, dell'udito, della parola e della deglutizione. A volte si verificano convulsioni. Il recupero è lento e spesso permangono disturbi motori permanenti.
4. Una forma con danno al midollo spinale, manifestata da disturbi del movimento nei muscoli del collo e degli arti.
5. Una forma con danno alle radici e alle fibre nervose, accompagnata da disturbi della sensibilità e del movimento degli arti.

L'encefalite trasmessa da zecche con un decorso febbrile a due ondate viene distinta separatamente. Il primo aumento della temperatura passa relativamente facilmente con sintomi di intossicazione e irritazione delle meningi, e il secondo (dopo una pausa di due settimane) con uno sviluppo completo del quadro clinico con segni di danno al sistema nervoso. La prognosi, tuttavia, è generalmente favorevole, sebbene sia possibile il passaggio allo stadio cronico. L'encefalite trasmessa da zecche nei bambini si presenta più spesso sotto forma di febbre o con segni di danno alle membrane del cervello. L'immunità al virus dopo l'encefalite trasmessa da zecche di solito rimane per tutta la vita.

Come proteggersi dall'encefalite virale trasmessa dalle zecche?

Il sistema di misure preventive comprende misure per prevenire gli attacchi di zecche e la prevenzione di malattie speciali. Particolare attenzione è riservata alla prevenzione personale, che consiste nell'attenta osservanza di misure semplici e accessibili. Queste misure sono state applicate molte volte e hanno dimostrato la loro efficacia. Uno dei metodi di protezione personale più semplici e affidabili è indossare correttamente i normali indumenti, trasformandoli in indumenti protettivi. Per fare questo, allacciare il colletto e i polsini, infilare la maglietta nei pantaloni e i pantaloni negli stivali.

Profilassi non specifica

È importante ricordare che le zecche ixodid possono trasportare vari agenti infettivi che possono causare malattie negli esseri umani.

La borreliosi trasmessa dalle zecche (malattia di Lyme), causata dalla spirocheta Borrelia burgdorferi, è molto diffusa nella Federazione Russa. L'area di distribuzione di questa infezione è molto più ampia di quella dell'encefalite da zecche e attualmente copre 72 entità costitutive della Federazione Russa, compreso il territorio di Mosca e la regione di Mosca. Al momento non esistono farmaci specifici per la prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche.

Dato il possibile pericolo, è importante prendere precauzioni, scegliere l'abbigliamento giusto e utilizzare dispositivi di protezione aggiuntivi, come repellenti, acaricidi e altri.

Precauzioni generali

Se ci si trova in una zona a rischio, è importante che l'abbigliamento impedisca l'ingresso delle zecche e allo stesso tempo ne faciliti l'individuazione:

— Il colletto della camicia deve aderire perfettamente al corpo, preferibilmente utilizzando una giacca con cappuccio.
- La maglia deve essere infilata nei pantaloni ed avere maniche lunghe, ed i polsini delle maniche devono aderire perfettamente al corpo.
— I pantaloni dovrebbero essere infilati negli stivali o nelle scarpe e i calzini dovrebbero avere un elastico stretto.
— Si consiglia di coprire la testa e il collo con una sciarpa o un berretto.
— L'abbigliamento deve essere di un colore chiaro e uniforme.
— Per le passeggiate nel bosco sono più adatte tute di vario tipo.
— Sono necessari regolari auto-esami e auto-esami reciproci per identificare le zecche attaccate. Dopo aver camminato nella foresta, è importante togliersi i vestiti, scuoterli e ispezionare il proprio corpo.

Si sconsiglia di portare nella stanza piante appena raccolte, capispalla e altri oggetti che potrebbero contenere zecche. Anche i cani e gli altri animali domestici devono essere esaminati. Se possibile, evitare di sedersi o sdraiarsi sull'erba. Quando si sceglie un luogo dove accamparsi o trascorrere la notte nel bosco, è meglio preferire zone prive di vegetazione erbosa o scegliere pinete secche su terreni sabbiosi.

repellenti

Per proteggersi dalle zecche vengono utilizzati repellenti, i cosiddetti repellenti, che vengono utilizzati per trattare le aree cutanee esposte.

La scelta di un repellente adatto è determinata innanzitutto dalla sua composizione e facilità d'uso.

In conformità con le raccomandazioni internazionali, la massima preferenza è data ai repellenti contenenti dietiltoluamide (DEET) in una concentrazione del 30-50%. Non sono richiesti prodotti contenenti più del 50% di DEET. I repellenti con il 20% di DEET sono efficaci per 3 ore e quelli con il 30% o più sono efficaci fino a 6 ore. I repellenti a base di DEET sono sicuri per le donne incinte e che allattano, nonché per i bambini di età superiore ai 2 mesi. Prima dell'uso, è necessario leggere attentamente le istruzioni.

Quando si utilizzano repellenti, è necessario seguire diverse regole:

— Il repellente viene applicato solo sulla pelle esposta.
— È necessario utilizzare una quantità sufficiente del farmaco (quantità eccessive non aumentano le proprietà protettive).
— Non applicare il repellente su tagli, ferite o pelle irritata.
— Al rientro, si consiglia di lavare via il repellente dalla pelle con acqua e sapone.
— Quando si utilizza un aerosol, non spruzzarlo in spazi chiusi e non inalarlo.
— L'aerosol non deve essere spruzzato sul viso: deve essere spruzzato sulle mani e spalmato delicatamente sul viso, evitando la zona degli occhi e della bocca.
— Quando si usa il repellente sui bambini, un adulto deve prima applicare il farmaco sulle mani e poi distribuirlo con cura sul bambino; Evitare la zona degli occhi e della bocca del bambino e ridurre la quantità applicata intorno alle orecchie.
- Non dovresti mettere il repellente sulle mani di tuo figlio, perché spesso i bambini tendono a metterlo in bocca.
— Si raccomanda che gli adulti applichino essi stessi il repellente a un bambino di età inferiore a 10 anni, anziché affidare questa procedura al bambino stesso.
— I repellenti devono essere tenuti fuori dalla portata dei bambini.

acaricidi

Gli acaricidi sono sostanze che hanno un effetto paralitico sulle zecche. Questi farmaci sono usati per trattare gli indumenti. Attualmente sono ampiamente utilizzati prodotti contenenti alfametrina e permetrina.

La disinfezione viene effettuata nei focolai naturali, così come all'esterno di essi, utilizzando preparati insetticidi. Ciò vale per i luoghi in cui pascolano gli animali da fattoria, nonché per le aree attorno ai centri ricreativi. Le zecche raccolte vengono distrutte versando cherosene o bruciando.

Profilassi specifica

A partire dal mio ultimo aggiornamento, sono disponibili diversi vaccini efficaci contro diversi tipi di encefalite virale. Alcuni di questi includono vaccini contro l’encefalite trasmessa dalle zecche, l’encefalite giapponese e altri. I vaccini contro l’encefalite trasmessa dalle zecche, come Encepur e TicoVac, si sono rivelati efficaci e sono ampiamente utilizzati in Russia e in Europa. Per informazioni specifiche sui vaccini attualmente più efficaci, è meglio consultare la ricerca medica e le raccomandazioni delle organizzazioni sanitarie locali.

Cosa devo fare se morso da una zecca?

Se vieni morso da una zecca, dovresti rimuoverla immediatamente. Per rimuovere la zecca, utilizzare una pinzetta o uno speciale dispositivo per rimuovere le zecche. Durante la rimozione cercare di non comprimere il corpo della zecca per evitare di trasmettere possibili infezioni. Dopo la rimozione, trattare l'area morsa con un antisettico. Presta attenzione ai sintomi delle malattie trasmesse dalle zecche, come febbre, eruzioni cutanee, mal di testa, debolezza muscolare e altri. Se compaiono sintomi sospetti, consultare un medico.

Consigli per rimuovere le zecche da soli

Dovresti usare una pinzetta o le dita avvolte in una garza per afferrare la zecca il più vicino possibile all'apparato boccale. Quando si estrae, ruotando il parassita attorno al proprio asse, è necessario tenerlo perpendicolare alla superficie del morso ed effettuare leggeri movimenti. Se la testa della zecca si stacca, deve essere rimossa con un ago sterile o lasciata finché non viene rimossa naturalmente. È importante evitare di comprimere il corpo della zecca per non far fuoriuscire il contenuto nella ferita. Dopo aver rimosso la zecca, si consiglia di trattare il sito del morso con tintura di iodio o alcool. Non dovresti usare i denti per rimuovere una zecca per evitare possibili infezioni attraverso la bocca. Assicurati di lavarti accuratamente le mani con sapone dopo aver rimosso una zecca per evitare che possibili infezioni penetrino attraverso le microfessure della pelle.

Diagnosi di encefalite da zecche

Per diagnosticare l'encefalite trasmessa dalle zecche, è necessario confermare il fatto dell'aspirazione delle zecche e stabilire l'endemia dell'area per l'encefalite trasmessa dalle zecche. Il medico effettua un esame approfondito del paziente, compresa un'analisi neurologica completa, al fine di escludere altre malattie infettive e non infettive accompagnate da sintomi simili.

La diagnosi di laboratorio dell'encefalite da zecche comprende la determinazione del titolo degli anticorpi IgM e IgG contro il virus dell'encefalite da zecche nel tempo.

Quale medico devo contattare se sospetto un'encefalite da zecche?

Se sospetti un'encefalite trasmessa da zecche, dovresti contattare un neurologo o uno specialista in malattie infettive per un consulto e un ulteriore trattamento.

Trattamento, complicanze e prevenzione dell'encefalite da zecche

Il trattamento delle complicanze causate dall'encefalite da zecche viene solitamente effettuato tenendo conto dei sintomi e della gravità delle condizioni del paziente. Ciò può includere l’uso di antivirali, antibiotici e farmaci per ridurre l’infiammazione e alleviare i sintomi. Tecniche di riabilitazione e cure di supporto possono essere utilizzate anche per ripristinare la funzione corporea.

La prevenzione dell'encefalite da zecche comprende l'uso di repellenti, indumenti protettivi, acaricidi e vaccinazioni. La vaccinazione è considerata efficace nel prevenire la malattia nelle persone che vivono o viaggiano in regioni endemiche. Inoltre, è importante evitare il contatto con le zecche, ispezionare attentamente il proprio corpo dopo aver camminato nella foresta e seguire le misure preventive descritte nelle raccomandazioni per prevenire i morsi di zecca.